A American Heart Association fez novas atualizações nas diretrizes globais de primeiros socorros e reanimação cardiopulmonar. As mudanças são significativas para as manobras de desengasgo em bebês, crianças e adultos. O objetivo é ampliar a eficácia das manobras e trazer uma redução nos riscos de lesões durante o atendimento.
Principais Mudanças nas Manobras de Desengasgo
Para Adultos e Crianças Maiores de 1 Ano
A mudança mais importante é que agora recomenda-se alternar entre 5 pancadas nas costas e 5 compressões abdominais até que o objeto seja expelido ou a pessoa perca a consciência
Como funciona:
- Fique atrás da pessoa
- Dê 5 pancadas firmes entre os ombros com o calcanhar da mão
- Se não sair, faça 5 compressões abdominais (manobra de Heimlich)
- Repita até remover o objeto
Por que mudou? Anteriormente, muitas orientações enfatizavam apenas compressões abdominais. As pancadas criam vibração que solta o objeto, enquanto as compressões aplicam pressão ascendente para expeli-lo.
O Dr. Ashish Panchal, presidente do Comitê de Ciência de Cuidados Cardiovasculares de Emergência da AHA, explicou: “As pancadas nas costas ajudam a dissolver a obstrução, que pode então ser expelida através das compressões abdominais”.
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Base Científica das Mudanças
Um estudo retrospectivo de grande escala realizado em Alberta, Canadá, analisando 709 casos de obstrução de vias aéreas, descobriu que pancadas nas costas como intervenção inicial foram associadas a maiores chances de resolução da obstrução comparadas com apenas compressões abdominais ou torácicas.
Outro estudo encontrou taxa de sucesso de 27% com pancadas nas costas quando usadas como manobra inicial. Pesquisadores também observaram que pacientes que receberam pancadas nas costas tiveram significativamente melhores resultados neurológicos após o incidente.
Complicações de Compressões Abdominais Excessivas
A pesquisa também documentou complicações graves com compressões abdominais quando aplicadas com força excessiva ou técnica incorreta:
- 11 casos de rupturas gástricas
- 10 casos de lesões aórticas
- 2 casos de lesões pancreáticas
- Casos de perfuração esofágica, lesões intestinais e pneumomediastino
Uma revisão de 48 casos de complicações severas após manobra de Heimlich descobriu que uma porção notável envolveu pacientes menores de 18 anos. A cirurgia tratou 25% dos casos com dano de órgão, enquanto os casos restantes resultaram em morte.
Essa evidência foi crucial na decisão de recomendar alternância entre técnicas, permitindo múltiplas abordagens em vez de confiar em uma única manobra.
Pesquisa recente da American Heart Association mostra progresso: após o incidente com Damar Hamlin em janeiro de 2023, quando 7 em cada 10 americanos diziam não se sentir confiantes para agir, a confiança aumentou de 33% para 39% representando aproximadamente 17,7 milhões de mais americanos preparados para responder a emergências cardíacas.
As diretrizes de 2025 enfatizam a importância de melhorar a resposta de socorristas leigos através de:
- Campanhas de mídia de massa
- Treinamento liderado por instrutores
- Capacitação comunitária
- Pesquisa mostra que crianças a partir de 12 anos podem ser ensinadas CPR eficaz e desfibrilação.
Para Bebês Menores de 1 Ano
A recomendação agora é: 5 pancadas nas costas + 5 compressões no peito (usando o calcanhar de uma mão).
Como fazer:
- Segure o bebê de cabeça para baixo ao longo do seu antebraço
- Apoia seu antebraço na sua coxa
- Dê 5 pancadas gentis mas firmes no meio das costas
- Vire o bebê de cabeça para cima (com suporte)
- Dê 5 compressões no peito com dois dedos logo abaixo da linha do mamilo
- Pressione cerca de 1,5 polegadas
- Repita se necessário
Por que NÃO compressões abdominais em bebês?
Essa é uma mudança crítica de segurança. As compressões abdominais são proibidas porque:
- Risco de lesão hepática: O fígado do bebê é frágil e pode sofrer ruptura.
- Anatomia diferente: O coração fica localizado sob o terço inferior do esterno, não onde a manobra de Heimlich foi desenhada para acessar.
- Casos documentados: Relatos médicos descrevem lesões graves após compressões abdominais incorretas em bebês.
As compressões torácicas são mais seguras porque focam em criar pressão sem danificar órgãos delicados.
